肝癌难防多学科联合诊疗是治疗王道计划

肝癌难防 多学科联合诊疗是治疗“王道”

据媒体报道，由于肝癌细胞扩散到肺部抢救无效， 港片四大恶人 之一的李兆基于6月2日夜里与世长辞，终年69岁。李兆基港片反派形象深入人心，最终没有逃过肝癌的折磨。中国医师协会介入医师分会会长、东南大学附属中大医院院长滕皋军教授指出，中国80%以上肝癌发现时已为中晚期，多学科联合诊疗是治疗的肝癌的必经之路，同时建议肝癌高危人群要定期体检。

高发：肝癌一半新发病例在中国 80%以上发现时已为中晚期

滕皋军介绍，中国原发性肝癌在恶性肿瘤致死率排行榜上，居男性肿瘤死因的第二位，居女性肿瘤死因的第三位。中国肝癌的防治形势一直很严峻，全球大约50%以上的新发和死亡肝癌患者都在中国，成为我国人民生命和健康的严重威胁。

肝脏是人体内唯一一个没有痛觉神经的器官，即使它 积劳成疾 仍然默默的奉献，隐忍着痛苦，也不表现出来。已经被折磨的不成样子，直到实在支撑不住了，一检查就是肝癌中晚期了。滕皋军教授介绍，在临床上，超过80%的患者就诊时已经是中晚期或是终末期。

由于肝癌患者大多合并有基础肝病，所以尽管外科手术是肝癌的首选治疗方法，能有手术机会的患者，也仅仅占所有患者的20%-30%。

诊治：多兵种作战 打赢肝癌攻坚战

滕皋军介绍说，肝癌主要治疗方法为外科手术治疗、肝移植术、介入治疗及其药物治疗一般而言，早期肝癌适合手术治疗及消融术；中晚期肝癌则进行介入治疗；晚期肝癌则适合分子靶向药物治疗和支持疗法。在整个治疗过程中，就需要介入科、肝胆外科、肿瘤科、消化科、肝病科、病理科、放射科等多学科密切合作。

特别是介入科在肝癌治疗中发挥了重大作用，在我国约80%以上的肝癌患者接受了不同方法的介入治疗，包括外科手术后复发的介入治疗等。肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前治疗肝癌最常用的治疗方法。

2013年月,我国葡萄酒行业累计产量95.41万千升,与上年同期相比大幅下滑30.08%。其中,10月单月实现产量10.44万千升,比上年同期下降23.97%。同样 如今中大医院接诊的一半以上的肝癌患者的治疗方案，都是肝胆胰中心、介入与血管外科、肿瘤科、放射科等紧密合作，共同讨论出治疗方案，从而采用最佳治疗方案。线下的多学科合作之外，线上的MDT也逐渐成型中。

联盟：成立MDT联盟，齐力对抗肝癌

滕皋军介绍，中大医院集结医联体及省内外各级医院，整合优质资源，成立肝癌MDT联盟，培养肝癌多学科诊疗团队，进一步完善肝癌数据库，探索具有中国特色的肝癌MDT治疗模式，开展多中心协同研究和肝癌诊疗适宜技术推广。在2017年举办的第三届肝癌介入与多学科诊疗论坛上建立中大医院集团肝癌MDT联盟，首批加盟成员超过30家。

据介绍，由中大医院介入与血管外科主导的国内首家肝癌介入与多学科联盟MDT服务平台上线。只要添加登录关注肝癌介入与多学科诊疗MDT联盟公众号，就可享有患者通道、医生通道、寻新药等功能。既有医生需要的临床指南，更有方便患者就医的诸多功能，如可实现肝癌MDT门诊线上预约挂号；还可咨询，由了解患者病情的主治医生为之解答；通过做肝癌自测的十几道选择题，可以得到科学的建议；不定期还有既通俗易懂又专业权威的科普以及最新诊治进展等信息推送，让患者不出门就能享受到更便捷、权威、最新的医疗服务。

提醒：肝癌早期症状不明显 高危人群要定期检查

原发性肝癌由于起病隐匿，早期症状不明显，仅有少数患者可出现食欲减退、上腹闷胀、腹痛等症状。

肝癌的高危潜在人群，这主要是：五年以上乙肝患者、乙肝病毒携带者；40岁以上有慢性肝炎病史的男性；肝硬化患者，长期嗜酒者；目前有肝区不适、疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌者。对于肝癌的 高危人群 ，建议早期筛查和早期监测，及早发现早期肝癌。筛查指标主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查。

特别是对于具备高危因素者，若出现不明原因的肝区不适或疼痛，既往有肝病，特别是肝硬化患者一旦原有的肝病症状加重并伴有全身不适、胃纳减退、乏力、发热、体重减轻等症状应马上就诊，警惕肝癌的可能。

（刘敏）

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