为养老服务业发展创造适宜的内外部环境

为养老服务业发展创造适宜的内外部环境

近年来，我国养老服务业取得了较快发展，呈现出服务对象公众化、投资主体多元化、经营机制市场化、服务方式多样化、服务队伍专业化的发展趋势。但养老服务业目前仍存在不少亟待解决的问题。比如，供需矛盾突出，千名老年人拥有养老床位数低；服务项目偏少，养老服务设施功能不完善、利用率不高；行业发展结构不合理，社区和居家养老服务发展较慢，区域、城乡之间发展不平衡；经营模式单一，政府投入不足，民间参与不充分，服务队伍专业化程度不高等等。

根据《社会养老服务体系建设规划（年）》，到2015年，我国将基本建立制度完善、组织健全、规模适度、运营良好、服务优良、监管到位、可持续发展，与人口老龄化进程相适应，与经济社会发展水平相协调，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。为了实现这一目标，笔者认为，应该一方面通过引入竞争机制，促进养老服务企业间资源配置整合，发挥市场的基础性作用，营造有序竞争和健康发展的行业内部环境；另一方面要建立长期有效的工作机制，从审批型政府向服务型政府转变，营造有利于养老服务业发展的宏观环境。

就行业内部环境而言，一是要引入竞争机制。通过竞争和互助机制，大力支持发展各类养老机构，引导和支持社会力量以独资、合资、合作、联营、参股等形式，兴建、扩建或在原有其他设施基础上改建适宜老年人集中居住、生活、护理的养老机构。二是创立养老服务品牌。鼓励和扶持护理型机构建设，打造养老服务优质品牌，实现品牌的规模和经济效益，探索养老服务业集团化运作模式。三是整合养老服务业资源，鼓励养老服务机构兼并重组，促进优质养老品牌机构上市。四是开拓多样化养老服务方式。充分利用机构养老、社区养老和居家养老等服务方式，根据其不同功能，提供不同的服务，满足老人多样化需求，从多样化和异质化中寻求市场。

就宏观环境而言，一是转变政府职能，提高对养老事业的服务水平。可考虑根据经济发展水平，逐步加大社会直接照顾老人的比重，探索养老服务福利化经营、企业化管理的发展道路。同时

，坚持以科学发展观为指导，实现规范化管理，完善老龄化政策和法规体系，逐步建立国家、社会、家庭和个人相结合的养老保障机制；明确养老服务的性质和作用，用法律和道德等手段对养老服务实现规范化管理。

二是实施专业规范规划。应进一步强化专业规划，运用数据设计模型，从整体上合理规划养老服务机构布局。可考虑加快城乡结合部和近郊区养老服务机构发展，转移城区机构养老压力，保持偏远区县现有机构规模，调整机构布局不合理的局面。

三是可考虑构建多层次的优惠政策支持。一方面拓展社会融资渠道，增加养老服务企业项目信贷投入，适当放宽贷款条件，尽量降低担保条件，并提供优惠利率。对于规模大、前景好、市场急需的养老服务项目，给予必要的贷款贴息补助；另一方面采取税收优惠、减免费用等措施，对养老服务业予以大力发展和扶持，落实个人和企事业单位向养老机构进行慈善捐赠的税收优惠政策。此外，还可考虑建立多层次的养老保险制度，采用部分积累制的筹资模式，实行统账结合、分开管理养老基金的管理模式，实行有偿借支和还本付息，最大限度地避免养老负担的代际转移。

四是创新完善养老服务制度体系。比如，可考虑采用合同制将市场机制引入公共服务领域，按照管办分离原则，推进公共服务领域的改革，积极探索养老机构公建民营或其他社会化方式运营模式；规范医疗服务资质审核，鼓励在养老机构内设置医院、门诊等医疗机构，将合格的养老机构内置医疗机构纳入城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗定点范围；实行养老服务行业准入制度，构建养老服务络，扶持居家养老服务和社区养老服务，建立起以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充的社会养老服务体系。

与此同时，还要完善监督和信息共享平台。应进一步完善行业管理的政策法规，规范行业秩序，使养老服务机构合法、有序经营；明确不同性质养老服务机构的界定标准，制定非营利性和营利性机构的分类管理政策；构建护理人员资料库，通过院校培养、在职教育、岗位培训等多种途径，使为老服务工作人员成为掌握专业工作知识和服务技能的专门人才；提供远程监督和信息共享络平台，建设社区自助和互助服务信息化络。（作者系湖南大学经济与贸易学院 陈毅华）